창업융합컨설팅연구 [심사위원] 신청서

성 명	국문				영문							사 진
성 별	□ 남 □ 여
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전 공 분 야
소속기관	직장							직위
	직장 주소
최종학력	0000년 00월 00대학교 0000박사/석사 졸업							전공	예시)컴퓨터공학과(AI전공)
계좌번호	은행: 계좌번호:
논문 심사 분야 (✔ 표시 - 중복 가능)	융합분과			융복합 전분야		( )	교육분과			교육일반,심리 교육학 전분야				( )
	경영분과			경영학 전분야		( )	간호분과			보건행정,치위생,보건교육간호학 전분야				( )
	웰니스분과			의공학,의과학,사회복지 대체의학,웰니스 전분야		( )	문화예술분과			관광,콘텐츠,문화예술,게임,웹튠,모바일,미디어등				( )
	신기술분과			정보통신,ICT,AI,기술경영,컴퓨팅기술, 신기술 등		( )	기타			이외의 전공분야 기입				( )
논문실적 (직전 3년간)	게재연월		논문명					저널명			발행처명		학술지구분
													KCI/.SCI/ SCOPUS/학술대회
저역서	발행연월		저역서명								발행처명
대외활동사항 (학술대회발표, 경력사항, 수상내역 등)	활동기간		활동내역								비고
본인은 귀 학회에 논문지 심사위원으로 신청합니다. 20 년 월 일 붙임 : 재직증명서 1부. 신청인 : (인) (사)한국창업융합학회장 귀하